|
|
Formulare Europene
- Formularul E 104
Atestat privind totalizarea perioadelor de asigurare, de muncă sau de reşedinţă
Formularul E 104 totalizează perioadele de asigurare realizate pe teritoriul a două sau mai multe state membre.
Persoanele care solicită formularul E 104 vor depune la sediul casei de asigurări o cerere însoţită de următoarele documente:
a) copie de pe cartea/buletinul de identitate sau de pe certificatul de naştere, după caz;
b) copie de pe cartea de muncă sau, în cazul lucrătorilor independenţi, declaraţia de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii;
c) orice alte documente care atestă perioade de asigurare pentru boală sau maternitate.
Notă:
Documentele emise în limbile europene altele decât limba română vor fi depuse şi în traducere legalizată
- Formularul E 106
Atestat privind dreptul la prestaţiile în natură ale asigurării de boală-maternitate în cazul persoanelor care îşi au reşedinţa într-un alt stat decât statul competent
Formularul E 106 se eliberează de către instituţia competentă de la locul de muncă pentru a permite lucrătorului şi membrilor familiei sale care îşi au reşedinţa împreună cu acesta pe teritoriul altui stat membru să beneficieze de prestaţiile în natură de asigurare de boală sau maternitate, acordate în contul instituţiei competente de instituţia de la locul de reşedinţă, în conformitate cu prevederile legislaţiei pe care aceasta din urmă o aplică.
Formularul E 106 se aplică şi studenţilor şi membrilor familiilor acestora, dacă este necesar, precum şi membrilor familiei şomerului.
Persoanele care solicită formularul E 106 vor depune la sediul casei de asigurări o cerere însoţită de următoarele documente:
a) copie de pe cartea/buletinul de identitate sau de pe certificatul de naştere;
b) dovada reşedinţei în alt stat membru al Uniunii Europene sau al Spaţiului Economic European decât statul competent; pentru persoanele care nu pot face dovada reşedinţei anterior plecării, se pot lua în considerare contractul de muncă, documentul de detaşare, ordinul emis de ministru sau orice document care face dovada şederii obişnuite pe teritoriul statului membru al Uniunii Europene sau al Spaţiului Economic European;
c) dovada că urmează o formă de învăţământ în statul de reşedinţă, în cazul studentului;
d) formularul E 101 şi/sau formularul E 102, în cazul lucrătorului detaşat, prevăzut la art. 14 paragraful 1 lit. a) din Regulamentul (CEE) nr. 1.408/71 (salariat) sau la art. 14 bis paragraful 1 lit. a) din acelaşi regulament (lucrător independent), precum şi în caz de pluriactivitate şi în caz de detaşare excepţională potrivit art. 17 din Regulamentul (CEE) nr. 1.408/71;
e) dovada că persoana respectivă nu este asigurată potrivit legislaţiei statului de reşedinţă.
Notă:
Documentele emise în limbile europene altele decât limba română vor fi depuse şi în traducere legalizată
- Formularul E 112
Atestat privind menţinerea dreptului la prestaţiile în curs pentru asigurarea de boală-maternitate
( Extras din Ordon CNAS nr. 592/26.08.2008)
Nr.
crt. |
DENUMIRE DOCUMENT |
A |
DOSAR CU DOCUMENTE OBLIGATORII |
1 |
Cerere scrisa, cu precizarea scopului deplasarii, locul deplasarii, unitatea sanitara, perioada acordarii serviciului medical (de la – pana la ) – nr. de inreg. la CAS TR. |
2 |
Copie act de identitate sau certificat nastere dupa caz |
3 |
-
Dosarul medical, care va conţine, pe lângă înscrisuri medicale, raportul medical prevăzut în anexa nr. 10A al Ordinului nr. 592/ 26.08.2008, din care să rezulte diagnosticul, precum şi recomandarea medicală pentru efectuarea tratamentului;
-
Alte documente medicale ;
-
Toate documentele medicale, precum şi raportul medical trebuie să fie datate, semnate şi ştampilate.
|
4 |
Cofirmare scrisă din partea unităţii sanitare din statul membru al Uniunii Europene sau al Spaţiului Economic European în care se intenţionează efectuarea serviciului medical, cu privire la disponibilitatea acesteia de a acorda respectivul serviciu medical, în baza formularului E 112, în perioada indicată de persoana solicitantă, pe baza recomandării medicului curant care întocmeşte raportul medical (original si tradus). |
B |
ANALIZA DOSARULUI |
a) |
Verificarea calitatii de asigurat; |
b) |
Analiza dosarului medical si raportul MEDIC SEF – de aprobare sau respingere (data, semnatura, stampila) |
c) |
Copie formular E 112 – daca a fost eliberat *) De primire a unui exemplar semneaza solicitantul pe cerere.(data , semnatura) |
Solicitantii depun, la secretariatul casei dosarul care trebuie sa contina obligatoriu toate elementele de la pct. A
*) Regula generala
- Formularul E112 se elibereaza inainte de plecarea persoanei beneficiare;
- Formularul poate fi emis şi după plecarea persoanei beneficiare dacă, din motive de forţă majoră, nu a putut fi eliberat anticipat. Formularul se eliberează numai dacă nu a fost achitată contravaloarea serviciilor medicale. Din momentul efectuării plăţii formularul nu mai produce efectele juridice pentru care este solicitat. In acest caz casa de asigurări întocmeşte un referat prin care se argumentează şi se justifică situaţia de forţă majoră, document care va sta la baza eliberării formularului E 112.
Atestat pentru înscrierea titularilor de pensie, a membrilor familiei acestora şi actualizarea listelor
Formularul E 121este eliberat pentru a permite atât titularului de pensie sau de rentă, cât şi membrilor familiei acestuia, fie că îşi au sau nu reşedinţa împreună cu acesta, să beneficieze de prestaţiile în natură de boală sau maternitate, acordate în numele instituţiei competente de către instituţia de la locul de reşedinţă, în conformitate cu prevederile legislaţiei pe care aceasta din urmă o aplică.
Persoanele care solicită formularul E 121 vor depune la sediul caselor de asigurări o cerere însoţită de următoarele documente:
a) copie de pe cartea de identitate/buletinul de identitate;
b) copie de pe decizia de pensionare;
c) dovada reşedinţei pe teritoriul altui stat membru, pentru solicitantul de pensie şi membrii de familie.
Notă:
Documentele emise în limbile europene altele decât limba română vor fi depuse şi în traducere legalizată
|
